Doğuştan göğüs deformitesi ve ileri derecede skolyoz nedeniyle kalp ve damar yerleşimi tamamen değişen 69 yaşındaki hasta Ali Akan, Samsun Şehir Hastanesi’nde gerçekleştirilen zorlu ve nadir operasyonla hayata tutundu.
NADİR DAMAR YAPISI VE HAYATİ RİSK
Samsun’un Ayvacık ilçesinde yaşayan Ali Akan, ileri derecede nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle hastaneye başvurdu. Yapılan detaylı tetkiklerde, kalpten çıkan ana damar olan aortta ciddi genişleme ve ileri kapak yetmezliği tespit edildi. Ayrıca hastanın, “dolikoaorta” olarak adlandırılan, aortun normalden uzun ve kıvrımlı olduğu nadir bir damar yapısına sahip olduğu belirlendi. Göğüs deformitesi ve omurga eğriliği nedeniyle kalp ve büyük damarların yerleşiminin tamamen değişmiş olması, operasyonu oldukça riskli hale getirdi.
STANDART DIŞI CERRAHİ PLAN
Yüksek risk taşıyan bu özel vaka için Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi ile Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı’ndan uzman doktorların yer aldığı ekip, standart yöntemlerin dışına çıkarak hastaya özel bir cerrahi plan oluşturdu. Ameliyatta klasik tam göğüs açılması yerine “inferior parsiyel sternotomi” yöntemi tercih edildi. Operasyonun başlangıcında hastanın kasık damarları üzerinden kalp-akciğer makinesine bağlanmasıyla güvenli dolaşım sağlandı.
3 SAAT KALP DURDURULDU
Yaklaşık 3 saat boyunca kalbin durdurulduğu ameliyatta, genişlemiş ve uzamış aort tamamen çıkarılarak yerine biyolojik kapak içeren yapay damar yerleştirildi. Kalbi besleyen damarlardan birinin uygun pozisyonda olmaması nedeniyle ileri cerrahi tekniklerden "cabrol yöntemi" kullanılarak damar ile yeni aort arasında bağlantı kuruldu. Aortun üst bölümündeki yapısal farklılıklar da özel greftlerle yeniden oluşturularak ana damarla birleştirildi. Kalp-akciğer makinesi desteğiyle gerçekleştirilen operasyon sırasında hastanın beyin ve organ dolaşımı stabil şekilde korundu. Ameliyat sonrası kalp ritminin kendiliğinden normale döndüğü, hastanın herhangi bir destek tedavisine ihtiyaç duyulmadan cihazdan ayrıldığı ve genel sağlık durumunun iyi olduğu öğrenildi.
Yapılan işlem hakkında bilgi veren Kalp ve Damar Cerrahisi Doktor Öğretim Üyesi Dr. Emrah Ereren, "Normal ameliyatlarda biz kalp, akciğer pompasına girdiğimiz için kalp ameliyatlarında bir miktar kalp duruyor. Vücut ısısı 30 dereceye kadar düşürülüyor. Yine ameliyat esnasında ameliyatın yerleşiminden ve kemikle olan ilişkisinden dolayı hastayı kasık damarlarında kalp ve akciğer pompasına bağladık. Bu standart yaklaşımlarından dolayı bu hastaya özel uygulamalar yapmak zorunda kaldık. Özellikle göğüs kafesinin kalbe bası yaptığı nokta vardı. Şah damarları da göğüs kemiği ile ilişki içindeydi. Bu ilişkinin olmadığı kısımları açarak ameliyatı yaptık. Yandan yapmak mümkün değildi. Kaburga aralıkları çok daralmıştı. Buradaki en büyük problem aorta ulaşmaktı. Göğüs ön arka çapı çok arttığı için aort çok derinde ve serbest diyebileceğimiz bir pozisyonda değildi. Koroner damarlarını yeni koyduğumuz grefte bağlayarak çözdük" dedi.
"BİR SIKINTI YAŞAMADIK"
Anestezi Uzmanı Doç. Dr. Şenay Canikli Adıgüzel, "Bu tür hastalar özellik içerirler. Bu özellik nedeniyle bizim farklı hazırlıklarımızın olması gerekiyor. Hastayı öncenden bildiğimiz için özellikle hava yolu sağlama gereçlerimizi temin ederek hazırlamıştık. Sıkıntı yaşamadan cerrahi için anestezi şartlarını sağlayabildik. Solunum makinesinden ayrılma aşamasında da bir sıkıntı yaşamadık" diye konuştu.
Göğüs Cerrahisi Uzm. Dr. Öğretim Üyesi Necmiye Gül Temel, "Kalp damar cerrahisi açısında sıkıntılı bir cerrahiydi. Bizim tecrübeli olduğumuz bir bölüm. Çok şükür bir sıkıntı yaşamadan hastamız toparladı" şeklinde konuştu.
YENİDEN HAYATA TUTUNDU
Ameliyatın ardından hastanın kalp ritminin kendiliğinden normale döndüğü ve herhangi bir destek tedavisine ihtiyaç duymadan cihazdan ayrıldığı öğrenildi. Genel sağlık durumu iyi olan Ali Akan ise kendisini çok iyi hissettiğini belirterek, yeniden hayata döndüğünü söyledi.
Samsun’da husumet kanlı bitti! Sokak ortasında vurdu
Samsun Koruşehir Sitesi'nde yüzlerce mağdur: Konut hayali kabusa döndü